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与Delta相比,Omicron引起的儿童misc病例较少

艾伦·戈德鲍姆的故事

发表2023年1月19日

一个新的18luck新利官网登录研究在Oishei儿童医院进行的一项研究首次揭示了在大流行的omicron波期间,儿童多系统炎症综合征(misc)病例比delta波少。

misc是一种罕见但严重的并发症,常见于此前感染过COVID-19的儿童,死亡率接近1%。这项研究发表在1月7日的《病毒》在线杂志上,研究表明,那些在欧微米ron期间发生的病例也比三角洲期间更温和。

黑人儿童受到严重影响

“我们的研究首次表明,在向omicron转变的过程中,misc变得更加温和,越来越罕见。”
传染病科儿科副教授
Mark D. Hicar,医学博士。

Mark D. Hicar,医学博士

正如许多其他研究所显示的那样,在这两次浪潮中,黑人儿童受到misc的影响不成比例,并且更有可能因COVID-19入院。作者将此归因于系统性和结构性的种族健康不平等,并指出,由于该研究不是针对种族健康差异的贡献,因此除了这一观察之外,可能还会进行有限的分析。

这项研究证明了misc的格局是如何随着新COVID-19变体的进化而不断变化的。与此同时,作者指出,很难说这对未来意味着什么。

“这是个难题,”他说Mark D. Hicar,医学博士,资深作者,副教授儿科在其传染病科还有一位医生UBMD儿科.“由于我们不知道为什么早期的病毒株会引起更多的misc,而为什么omicron引起的misc更少,所以很难说未来的病毒株会更糟还是更好。”

同样,他说,很难预测目前的菌株XBB.1.5将会做什么,因为这种变体开始在全国数据中蓬勃发展,而且misc病例出现需要几周时间。

“变得越来越温和,越来越罕见”

Hicar指出:“最近发表的一些研究表明,misc病例正变得越来越严重,但这些研究是基于2021年的数据,那时欧微米波还没有真正起飞。”

他说:“我们的研究是第一个表明在向omicron转变的过程中,misc变得更温和,越来越罕见的研究之一。”“这一趋势仍在持续,根据全国各地同事的轶事报道,misc目前相当罕见。”

然而,他补充说,保持警惕很重要,因为SARS-CoV2病毒的新毒株可能会导致misc发病率或严重程度的增加。

欧米克隆最强时的数据

这项回顾性研究涵盖了2021年8月至2022年2月在Oishei儿童医院住院的271名患者,其中包括delta波的大部分和omicron波(BA.1)最强的时候。

这项研究的一个关键优势是,由三名传染病专家组成的小组对每个病例都做出了确定,即儿童是由于COVID-19入院,还是由于其他原因入院,然后恰巧检测出病毒呈阳性。为了避免潜在的假阳性,UB研究仅依赖于通过PCR检测证实为阳性的病例。

该小组是在Patrick O. Kenney,医学博士,第一作者和一个传染病研究员他们发现,一些据报道住院的儿童,在PCR中只是偶然诊断出SARS-CoV2,实际上他们经历的症状在以前的浪潮中并不常见。其中包括其他小组首次描述的臀部,但也增加了癫痫发作、出血事件和包括胰腺炎和肝炎在内的腹腔炎症的发生率。

“当时的报告支持儿科omicron住院治疗的增加,但那些报告关注的是全球入院数据,”担任传染病研究主任的Hicar解释说。“我们想深入研究,由三名传染病医生进行彻底的临床图表审查,以确定一个病例是由于COVID-19入院,还是由于其他原因而碰巧感染了COVID-19。”

Hicar解释说,这种详细的方法有助于阐明misc是如何随着时间的推移而变化的,特别是考虑到omicron期间严重病例的减少。研究发现,在delta期间,misc占Oishei住院人数的12%,而在omicron期间,misc仅占住院人数的6%。根据他们的数据,研究人员估计,来自纽约西部omicron的misc风险比三角洲期间低32%。

该研究指出,虽然在omicron浪潮期间,布法罗的儿科住院人数有所增加(全国范围内也是如此),但COVID-19和misc病例的严重程度通常低于前一波大流行期间。此外,在此期间,Oishei儿童医院因misc或COVID-19而住院的时间相对较短。

研究人员报告说,COVID-19检测呈阳性的儿童,在微微波期间没有misc,表现出广泛的症状,尤其是在年幼的儿童中,包括高烧引起的癫痫发作,以及髋关节和相关疾病。相比之下,在omicron期间患有misc的儿童表现出较窄的症状范围;他们总是伴有发烧和腹部或上呼吸道症状。作者指出,研究中没有一个患者符合川崎病的不完全标准;在大流行早期,misc被认为与川崎病类似。

大多数患者未接种疫苗

作者指出,在omicron期间,Oishei儿童医院收治的大多数患有COVID-19或misc的儿童都没有接种疫苗。12岁及以上儿童的疫苗在研究开始前就有了,在研究期间5-11岁的儿童也有了疫苗。在omicron期间收治的107名急性COVID-19儿童中,记录了其中88名儿童的疫苗状态;其中5人接种了全面疫苗,1人只接种了一剂疫苗。其他人没有接种疫苗。

根据当地县的数据,在omicron波开始时,33%的18岁以下儿童接种了疫苗,到研究期结束时上升到42.1%,研究人员计算出,疫苗在预防儿童因COVID-19或misc住院治疗方面的有效性在87.8- 91.7%之间。

Hicar说:“我们的数据表明,即使在病毒发生重大变化时,从delta到omicron变体,疫苗也可以在预防儿童住院方面具有高度保护作用。”

合著者是:

  • Arthur J. Chang, 2016年医学博士,奥马哈儿童医院和医疗中心的医生
  • 洛娜·克拉比尔,四年级学生医科学生在雅各布斯学校